2024年末，素有全球核医学领域风向标之称的欧洲核医学协会年会上，来自世界各地的顶尖核医学学者们曾展开过一场辩论：肿瘤病人想确诊，就绕不开做PET/CT扫描。但这扫描的设备，是做得越“长”越好，还是“短一点”也够用？

回到初始的“核医学”概念，这个在大众听起来颇为神秘的事物，其实已经在中国发展了数十年。简单理解，它是利用放射性核素示踪技术在医学诊断和治疗中进行应用，从而排查肿瘤，监测疗效，开展靶向治疗……

进一步细分，核医学领域主要包括诊断和治疗两部分，分别对应核医学设备和核药开发，而前者正是本场辩论的中心。这些讨论，直接指向的其实就是PET/CT设备的迭代趋势。

按照中华核医学分会现下的分类标准，设备扫描从头顶到大腿时的轴向视野（aFOV，泛指扫描范围）在15cm-35cm之间的为短轴PET/CT，aFOV典型值>100cm的为长轴机；而当扫描头顶到脚趾时，aFOV典型值≥188cm的则属于“total body”。

过去，以短轴机为核心应用的时代，PET/CT领域一直是由“GPS”等海外巨头主导的游戏，但在长轴机开发上，中国企业已经拔得头筹。2019年之后，联影医疗先后发布了uEXPLORER和uMI Panorama GS两款PET/CT长轴机，轴向视野分别为194cm和148cm。成为当前市场上为数不多拥有已经商业化的PET/CT长轴机厂商之一。

但目前，从医疗机构公开中标价上看，相较之下，长轴机产品的中标价是短轴机产品的2-3倍。

在医生们已经“用惯了”传统短轴机的情况下，多花这么多钱值不值？参与辩论的专家们意见不一的问题也正在于此。

有人提到，相较于传统短轴机，PET/CT长轴机“带来了许多传统设备无法观测的视角转变”，比如多示踪剂研究、长延时显像、新药物开发。传导至临床上，这意味着扫描时间更短、患者使用的药物放射性损伤更少，以及更低的药物消耗成本；

反方学者们则认为，作为一类“新事物”，PET/CT长轴机的经济性和实用性仍有待商榷。比如，价差成本，检查效果或效率是否也能达成这个程度？更好的图像是否真的带来临床诊断的变化？

带着这些问题，我们和联影医疗分子影像事业部总裁王超，以及北京协和医院核医学科主任霍力分别聊了聊。从设备制造商和医生的角度，分别如何看待这些问题？

长轴机，真的是“行业公认的趋势吗”
Q：能不能先简单聊聊，做长轴机有哪些研发和制造门槛？
王超：目前的全球市场上，进入商业化阶段的长轴设备以联影医疗和西门子的产品为主。因为从资金投入、团队配置和知识产权三个角度，长轴设备都需要非常大的平台才能承担，所以不会有很多厂商进来做。

软件算法上，长轴设备要处理的数据量是过去的几十倍，而且临床检测对时效是有要求的，要在临床允许的时间范围内把数据处理完并精准成像。它要求的算法逻辑和以往完全不同，所以算法人才是一个新投入。

硬件方面，核心零部件自主研发方面，我们也布局了大量专利保护。长轴设备和短轴设备在价格上是倍数关系。因为长轴是用探测器拼在一起，然后再用算法来把图像呈现出来的，很大的成本就在于硬件。举个例子，短轴设备长度是20cm-30cm，长轴可能有1m，那成本最高就相当于前者的5倍。

比如，原料购买成本就很高。因为包括长轴PET/CT在内，很多高端医疗装备的核心零部件是买不到的，如果自己不掌握供应链就会花更大的代价。第一，别人不会卖给你；第二，如果要做自主创新，零部件的功能和性能是为满足具体临床需求而设计的的，市场上可能没有。

Q：主要成本在于硬件，那产生规模效益后压缩成本的空间有多大？
王超：规模效应是存在的。

Q：有研究认为，如今长轴机的成本价是短轴机的2-3倍，但在临床应用时，一台长轴机的经济效益可能不如2台短轴。您如何看待行业当前对于这类产品的成本和经济性顾虑？
王超：这是一部分人的观点。我觉得，经济性首先要看一个问题：长轴是不是能解决短轴无法解决的问题？有些疾病或诊断可能用短轴做很不错，但有些是短轴100%不能做的。解决这部分问题时，“长度”具有天然优势。

比如，长轴机在低剂量方面的优势决定了它可以做儿童扫描、孕妇扫描，从而扩大适应症；另外，它可以做一些动态扫描，解决过去静态看不到的疾病的问题。