其次在经济性上,美国一些医院或许可以把科研和临床分开,但国内还到不了这么奢侈的程度。国内很多大型肿瘤中心装备长轴机,是因为他对患者的扫描要求很快。一台长轴机可以解决几台短轴都解决不了病人流量的问题。现有文献研究证实,做压力测试时,长轴机一天可以扫描100多个病人。在此之外富裕情况下,它还能供医生去开展一些短轴设备做不到的科研工作。
单纯从卫生经济学的角度,一台长轴的价值是远高于投资两台短轴设备的。这还没有讨论购买第二台短轴机时,要付出的额外的机房成本、人员成本,保修情况等等。
所以,单纯从投入产出比,我们认为未来的发展方向是但凡有3台以上PET/CT配备能力的核医学科室,都会去考虑买一台长轴搭配一台到两台短轴的组合方式。因为长轴机干活不会落后于短轴机,同时它能提供更多的临床和科研等高端价值,这些都是bonus。
不过配备长轴机的确也要看医院定位,如果刚够使用PET/CT门槛的基层医院,病人量相对较少,尚无完备的核医学团队配置,目前使用短轴机也可满足需求。
Q:在您看来,长轴和短轴两种设备,未来的市场关系可能是怎样的?
王超:整体而言,长轴和短轴会在相当长的一段时间内共存。
顶级的医疗机构,比如国家医学中心这个级别的需是长轴,甚至可能需要不止一台长轴机;在一些区域医疗中心级别的医院,可能只需要一个长轴机+短轴机的组合,相互形成互补、解决短轴机效率不高的问题即可;再往下的医疗机构,可能一台短轴机就够用了。
我们预计长轴机的比例会慢慢增加,但可能短期内不会到达1:1这么激进的程度。
Q:目前,长轴机在全球的装机情况如何?
王超:从2019年我们做出第一台长轴机到现在,长轴系统在全球都是一个比较新的技术。各厂商加起来,全球总共装机量未超过百台。从联影来看,我们在欧洲和北美有一些顶尖医院用户,比如意大利圣奥索拉医院、美国BAMF癌症医学中心,在国内的用户约有20个左右。
真正在用的其实都是顶级医院,他们用了之后也确实提出过很多问题。比如,医生能够比较方便的使用方面(做一些沟通交流)。他们希望我们提供一些科研工具,因为顶级医院还是想做一些科研工作的,临床方面经过打磨效率其实已经蛮高了,比普通的PET/CT要高很多倍,可能高个四五倍。然后科研方面各家的诉求都不一样,他们也希望我们有一个好的科研团队来支持他们做这方面的工作。
从推广的角度来说,我觉得下一步是要真正完成从科研向临床的转化,进一步挖掘长轴更多独一无二的优势,让大家更多认识到这些优势,才能让这个产品被越来越多人用上。
Q:做长轴机已经是业内的共识了吗,还是处在有争议的阶段?
王超:我们认为是形成共识了的,不然后来也不会有那么多厂商跟进研发。
长轴PET/CT装机医院,
国内目前“约有20家左右”
Q:目前,国内具备配置、使用PET/CT长轴机能力的医院大概有多少?
霍力:目前整体只有20家左右,集中在北上广。
王超:我们认为,未来基本上省级标杆医院都可以具备建设核医学科的能力,这样对应的可能就有50-100家医院。中国市场可能只占全球市场的10%-15%,海外市场会更大。
联影医疗PET/CT长轴机应用于北京协和医院
Q:临床应用时,从医院和医生的角度,可能会更关注长轴机的哪些关键指标和新价值?
霍力:一个床位到底能看到多少距离、扫一个床位大概需要多长时间,以及每个患者用药剂量是多少,这三点决定了临床每天能扫多少病人,以及需要使用的药物总量和工作人员每天的工作时长。
王超:对,其实这就是设备灵敏度的体系。灵敏度就是探测效率,就是所谓病灶发出很多的射线,你能够看到它的效率有多高,而效率高就意味着在相同时间内,可得到的信息量更大,、图像更清楚,从而做出更精准的诊断。
Q:有没有特定的场景,是只有长轴才有的优势,而短轴做不到的?
霍力:最典型的就是打完针后看药物在全身的分布情况。扫描后,药物在所有脏器的分布情况对示踪剂来讲是很重要的,因为在计算时可能要对应到打完针的第0秒到第1秒是什么样,1秒到2秒是什么样。
但由于短轴机单次扫描覆盖范围小,扫全身时其实就无法同时进行,只能一段一段来。这样就相当于每段时看到的可能是药打进去后一段时间里的情况,而长轴“咔嚓”一下就都照全了。