2026年6月，《Journal of Nuclear Medicine》在线发表了一项来自华中科技大学同济医学院附属同济医院等团队的研究：19名实体瘤患者在接受质子治疗后，使用全身PET/CT进行动态成像，在极低放射性活度下看到了质子诱导活性的分布与生物洗脱过程。这项研究把“治疗后验证”从估算推向了可视化。

质子治疗后的“余晖”是什么

质子束进入人体后，会与组织中的原子核发生反应，产生少量正电子发射核素。这些核素衰变时发出的信号可以被PET探测，从而间接反映质子束停驻的位置。问题在于，产生的活度很低，且患者从治疗室转运到PET设备需要时间，信号会随衰变和生物洗脱快速减弱。传统PET/CT受灵敏度和轴向视野限制，很难在超低活度下获得可解读的图像。与常规设备相比，全身PET/CT的优势不只是覆盖范围，更在于一次采集就能获得多器官的时间—活度信息，这对理解治疗后的全身再分布尤其重要。

全身PET/CT看到了什么

研究先通过体模实验，以蒙特卡洛模拟的活性分布为参考，验证全身PET在超低活度下的性能；随后对19名患者进行治疗后离线全身动态PET/CT。结果显示，图像与模拟分布在空间上高度一致，脑部平均Dice相似系数和归一化互相关均为0.81，乳腺约为0.81和0.83。动态图像还显示，质子诱导的同位素活性会从肿瘤靶区向全身再分布，在心脏血池、主要血管、脾脏和肝脏等富血器官出现富集。这说明治疗后扫描不仅能看位置，还能看随时间变化的洗脱过程。

对临床的潜在价值

• 验证质子束的实际作用范围，为治疗质量控制提供影像证据；
• 观察正常组织的活性分布，辅助评估不必要的照射；
• 为自适应放疗和再次计划提供个体化信息；
• 推动全身动态PET从科研工具走向治疗验证场景。

这项研究的意义在于可行性验证，而不是已经成熟的常规流程。样本量只有19例，扫描在治疗后离线完成，转运时间、病灶运动、重建算法都会影响结果；不同质子中心能否复制，也需要更多数据。全身PET/CT在这类研究中提供的是验证信息，而非治疗本身；对患者而言，目前不应把“质子治疗后PET”当成标准随访项目，是否进行仍应依据治疗方案和医生安排。

患者更应关注什么

如果你或家人正在接受质子、重离子治疗，规范的随访影像、症状记录和实验室检查仍是基础。PET/CT在这些环节中可以帮助判断肿瘤代谢与治疗反应，但不能替代临床评估。检查前的空腹、控糖、近期治疗间隔，都需要与核医学中心确认。

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