70岁胃癌术后三年PET-CT随访案例：全身评估保平安

胃癌术后复发多发生在术后两年内，但三年乃至更长时间的随访同样不可忽视，尤其是老年患者。PET-CT以其全身代谢成像能力，能够在一次检查中完成从原发灶区域到全身各脏器的全面评估，是胃癌术后长期随访的有力工具。本案例分享一位70岁男性胃癌术后三年行PET-CT随访的经过。

患者情况与随访背景

患者周先生，70岁，三年前因胃窦部低分化腺癌行根治性远端胃切除术，术后病理T2N0M0（IB期），未接受辅助化疗。术后前两年每半年复查胃镜和腹部CT均未见异常。今年复查时肿瘤标志物CA19-9从去年的22 U/mL升至45 U/mL（参考值

PET-CT检查发现

周先生空腹状态下注射18F-FDG示踪剂后行全身PET-CT扫描。影像结果显示：吻合口区域肠壁光整，未见异常代谢增高灶，排除局部复发。但扫描中发现腹膜后腹主动脉旁（L2-L3水平）可见一枚约1.3cm淋巴结，伴异常放射性浓聚，SUVmax约5.6，高度怀疑转移性淋巴结。其余区域淋巴结、双肺、肝脏、骨骼及脑部均未见异常代谢灶。

吻合口情况：未见复发征象

异常淋巴结：腹主动脉旁L2-L3水平，1.3cm

淋巴结SUVmax：5.6

远处转移：肺、肝、骨、脑均阴性

诊断结论与后续处理

PET-CT诊断意见为"胃癌术后三年，吻合口未见复发；腹膜后腹主动脉旁单发淋巴结代谢增高，考虑转移性淋巴结可能大"。由于仅发现单发淋巴结转移且原发灶区域无复发，MDT团队评估后为周先生制定了腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术方案。术后病理证实为转移性腺癌（与原胃癌一致），切缘阴性。术后周先生接受了辅助化疗，目前恢复良好，定期复查PET-CT未见新发灶。